怀孕21周的超声扫描显示，胎儿大小与怀孕周相同，主要器官如脊柱、心脏、肾脏和面部均可见，无明显异常；怀孕28周的超声扫描显示，胎儿大小与怀孕周相同，肾盂两侧分离6mm。小张和她的丈夫非常紧张，不停地检查，所有的检查都很正常，应该没有胎儿畸形。医生仔细查看了张某的孕后常规检查，发现14-20周的唐氏综合症筛查结果显示 "低风险"，因此告诉她不要太担心，6毫米的肾盂扩张在正常范围内，定期监测就可以了。

　　在产科门诊常见的情况是，怀孕20周后的超声扫描显示胎儿骨盆分离，这让孕妇非常紧张，因为她认为胎儿没有正常发育。胎儿骨盆的分离究竟意味着什么？

　　肾盂是肾脏的一部分，是一个圆锥形的囊，在底部与输尿管相连。简单地说，肾盂是肾脏和输尿管的交汇处。

　　肾盂分离是指超声检查中肾盂的前后直径增大。从理论上讲，造成骨盆分离的原因有很多。一个常见的原因是输尿管狭窄，这也是一个相对较小的疾病。输尿管和骨盆之间的交界处变窄，导致液体积聚在骨盆中，而肾结石和输尿管畸形也会导致骨盆充满并扩大，因为尿液不能正常排出。在胎儿中，最常见的胎儿分离的原因是，由于胎儿排尿时膀胱充盈，尿液积聚在肾盂中，导致肾盂前后直径增大。

　　正常胎儿可能发生轻度分离。

　　在正常胎儿中，肾脏集合系统可能有轻微的分离，直径可达6毫米。肾积水有两种类型，可逆性和非可逆性。鞘膜积液的宽度为10.1-16.3毫米，肾实质很厚。胎儿有大量的尿液充满膀胱或输尿管因某种原因收缩节奏紊乱是很常见的。不可还原型 渗出物宽度为21.5至25.6毫米，固体肾脏被稀释。它常见于先天性输尿管狭窄，通常有分泌功能的改变，出生后应及时治疗。在患有某些染色体异常的儿童中，可能会出现并发症，如肾积水和心脏的发育障碍。根据小张的孕期检查结果，以及她今年30岁，过去没有接触过任何有害因素，目前在胎儿肾脏超声检查中，肾盂略有扩张，但羊水较多，因此她的胎儿肾积水被列为可重现型，建议她定期进行检查。其结果是。妊娠30周时的超声检查表明，肾盂扩张双侧8毫米，羊水容积在正常范围内，34周和37周的超声检查表明，根据孕周，胎儿大小，双侧肾盂扩张小于10毫米，羊水容积没有减少。妊娠39周时，张某自然而然地生下了一个女婴，没有任何异常。

　　准确了解胎儿鞘膜积液的消退情况并定期监测尤为重要。在一系列产前诊断为肾积水的胎儿中，统计发现48%的胎儿为一过性肾积水，15%为生理性肾积水，11%为盆腔输尿管出口梗阻，9%为膀胱输尿管反流，4%为巨型输尿管，2%为输尿管囊肿，1%为后尿道瓣。因此，大多数儿童是正常的。发现胎儿肾积水不要过于担心，不必急于终止妊娠，应在发现后1至2周通过超声检查。

　　有些人将胎儿肾积水分为3种类型。

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　　1.可重复的肾积水（轻度肾积水），它不是输尿管或引流尿路的不可逆转的器质性梗阻。可能由以下因素造成：（1）胎儿膀胱过度充盈，加上仰卧位，导致输尿管和骨盆有不同程度的压力，这可能对肾积水的发生起作用；（2）输尿管纵肌或环形运行肌受阻，由于尿液不能正常向下流动，导致了不同程度的肾积水。婴儿出生后环境条件的改变客观上对消除这种类型的水肿起到了一定作用。在这种类型的水肿中，母亲体内的羊水数量是适度的。

　　这种形式的肾积水是临床上较难发现的一种，是婴儿出生前后观察的重点。孕妇的羊水容量通常在正常范围内。

　　不可逆转的肾积水（严重的肾积水）通常是由先天性输尿管狭窄、阻塞或闭锁引起的，通常在输尿管盆腔交界处或膀胱入口处，这可能导致输尿管囊肿和巨大输尿管。共同的因素是。[1）输尿管发育不良，管腔狭窄或间歇性狭窄；（2）由于输尿管壁的纤维组织生长，导致输尿管-盆腔交界处的梗阻；（3）输尿管瓣膜形成。这种类型的胎儿鞘膜积液在产后因母体羊水指数低和鞘膜积液的不可逆变化而加重，可能导致终止妊娠。也有人建议进行宫内治疗，通过手术矫正胎儿，但胎儿的死亡率很高。

　　建议在出生后7-10天进行第二次超声检查，所有出生前有肾积水的孩子都应该进行一次检查，即使出生后超声检查没有看到肾积水。对于出生后出现肾积水的儿童，应进一步进行超声检查和利尿剂肾图，以评估预后和决定治疗。如果存在反流，需要预防性使用抗生素。对于尿管扩张的儿童，通常建议采用非手术治疗。然而，对于盆腔直径大、严重的肾积水、相对肾功能受损或症状非常明显的儿童，通常要考虑手术干预。

　　怀孕期间是否应该诱发胎儿肾积水？

　　轻度的胎儿肾积水一般是一个相对良性的过程，对肾功能没有损害，只需保守治疗或出生后观察，这在泌尿外医学界很常见。然而，在25%的儿童中，由于肾脏功能的逐渐损害，需要进行手术干预。对胎儿期诊断为病理性肾积水的病例的治疗仍有争议，单侧病例倾向于产后治疗，而国外报道的双侧病例则采用胎儿镜进行宫内手术，对胎儿进行输尿管造口或膀胱造口术。但这种治疗方法仍不成熟、复杂且对胎儿有害，因此，只有在存在双侧病理性肾积水的情况下才应考虑进行宫内手术，因为双侧病理性肾积水会导致胎儿在宫内死亡。在大多数轻度鞘膜积液的情况下，胎儿是生理性的，出生后肾脏可能恢复正常。大多数患有肾积水的胎儿出生时都有一个肾脏