现在，临床上胎儿流产的患者越来越多，其原因多种多样，也很复杂，有些原因还不清楚。

　　(1) 内分泌失调。

　　胚胎依靠复杂的内分泌系统相互协调，任何一个环节出了问题，都会导致流产。胚胎的早期发育需要三种重要的激素水平，一种是雌激素，一种是孕激素，一种是人绒毛膜，作为母亲，自身的内源性激素不足以满足胚胎的需要，就可能造成胚胎停育和流产。

　　黄体功能不全可引起子宫内膜发育延迟，黄体期短，影响受精卵的植入或早期妊娠流产。黄体功能不全常伴有其他腺体异常，如甲状腺功能亢进或低下、糖尿病、雄性激素和高催乳素血症等，这些都不利于胚胎的发育，与流产密切相关。

　　(2）免疫学因素。

　　怀孕时子宫内的胚胎或胎儿实际上是一种同种移植，因为胎儿是父母的遗传物质的组合，与母亲不可能完全相同。

　　母亲和胎儿之间的免疫失调导致母体对胎儿的排斥。常见的自身免疫性疾病有系统性红斑狼疮、硬皮病、混合结缔组织病、皮肌炎等。

　　其次是生殖免疫的问题，如果我们自身携带某些抗体，可能会影响胚胎的发育。其实，每个医院对抗体的检测都不太一样，医生的意见也不太一样。从我们研究的角度来看，我们认为影响胚胎发育的因素有四个：一个是抗精子抗体，如果存在，可能影响精卵结合；第二个是抗子宫内膜抗体，如果存在，可能影响胚胎发育；第三个是抗卵巢抗体，如果存在，可能影响卵子发育。第四种叫抗绒毛膜抗体，这种抗体是一种重要的激素，实际上是在精子和卵子结合7天后分泌的，但是如果你有这种抗体，就会影响这种激素的分泌，可能会导致胚胎停止。

　　(3) 子宫异常。

　　子宫的内部环境和子宫的整体环境可能对胚胎有影响。内环境就是子宫内膜，如果子宫内膜太薄或太厚，都会影响植入。

　　由于子宫缺陷导致的流产约占流产的10%至15%，通常与以下因素有关。

　　(先天性缪勒氏管异常，包括单角形、双角形和双角形子宫，导致子宫腔狭窄，血液供应受限。子宫动脉发育异常可导致非同步化生和异常植入。

　　(子宫粘连，主要由创伤、感染或残留的胎盘组织后的子宫腔粘连和纤维化引起。这妨碍了正常的蜕膜和胎盘植入。

　　(c) 妊娠失败也是由于子宫肌瘤和子宫内膜异位症引起的血液供应减少，导致缺血和静脉扩张，非同步化生，异常植入，以及子宫肌瘤引起的激素变化。

　　(先天性或损伤性宫颈内口松弛和宫颈发育异常，由于宫内治疗乙烯雌酚常导致中期妊娠的流产。

　　(4) 染色体问题。

　　如果胚胎不发育，染色体异常也可导致早期流产。染色体异常包括定量和结构异常，定量异常可分为非整倍体和多倍体，最常见的异常核型是三倍体，16三体占1/3，常为致命性。21三体的25-67%，13三体的4-150%，18三体的6-33%必然流产。其他的是单倍体（4SX），四倍体由于卵子发生异常导致胚胎失败。结构异常包括缺失、平衡易位、倒位、重叠和其他封闭。平衡易位是最常见的染色体异常。

　　目前对染色体问题的研究表明，染色体配对、互换和分离形成配子，而配子结合形成分生孢子。如果其中一个同源体出现异常，就会导致不能正常发育，并可能导致流产、死胎、死产和畸形儿；因此，需要进行产前诊断以防止受染色体影响的儿童出生。对于携带染色体异常引起的流产和胎儿流产，西医没有有效的治疗方法，只能进行产前遗传咨询和诊断。

　　对于染色体异常，理论上有机会生出正常核型和携带者的婴儿，对这些夫妇进行产前诊断，以确保生出正常婴儿。当然，目前的研究也表明，夫妻双方都有正常的染色体，但在配子形成和胚胎发育过程中会出现染色体异常。如女性年龄超过35岁，卵子老化，容易出现染色体不分离，导致染色体异常；大头畸形精子等异常情况多为二倍体，受精后形成多倍体胚胎导致流产。不良环境的影响，如有毒化学品、辐射、高温等也会导致胚胎染色体异常。因此，预防染色体异常导致胎儿流产的关键是调节夫妻双方的身体，使各脏腑功能正常协调，阴阳平衡，选择最佳妊娠期，远离不良环境。

　　(5) 生殖道感染。

　　除上述因素外，感染引起的早孕流产也越来越受到国内外学者的重视。早孕期严重的TDRCH感染可引起胚胎死亡或流产，而较轻的感染也可引起胚胎畸形。研究表明，巨细胞病毒可引起早产和胎儿宫内死亡。母体感染后，病原体可以通过血液感染胎盘，造成绒毛膜和毛细血管内皮的损伤，破坏胎盘屏障，从而导致流产、胚胎停育和胎儿畸形。

　　近年来，许多研究表明，支原体感染与胚胎停育有关，胚胎停育妇女的宫颈分泌物支原体感染阳性率明显高于正常妇女，且有极显著差异。

　　(6)环境因素。

　　妊娠期生理状态的变化使治疗药物和各种环境有害物质在母体内的吸收、分布和排泄发生较大变化。在发育早期，胚胎对治疗性药物和环境因素的影响极为敏感，此时各种有害因素会导致胚胎的损伤甚至丧失。许多药物和环境因素是导致早期胚胎死亡或胎儿畸形的重要因素。

　　环境激素可以直接作用于中枢神经内分泌调节系统，导致生殖激素分泌紊乱，生育能力下降和胚胎发育异常。导致流产的环境因素有很多，包括物理因素，如X射线、微波、噪音、超声波、高温和其他妊娠试验的双胞胎，以及重金属，如铝、铅、汞和锌，影响受精卵的植入或直接损害电子